جراحی اندوسکوپیک تیروئید؛ روش کم‌تهاجمی

جراحی اندوسکوپیک تیروئید یکی از روش‌های کم‌تهاجمی برای انجام جراحی تیروئید از طریق برش‌های کوچک‌تر و مسیرهای جایگزین است. این روش در همه بیماران مناسب نیست و انتخاب آن به عواملی مانند نوع بیماری، اندازه غده، نتایج تصویربرداری و تجربه جراح بستگی دارد. در این راهنما با انواع روش‌های اندوسکوپیک، مزایا، محدودیت‌ها و شرایط انتخاب این تکنیک آشنا می‌شوید.

فهرست مطالب:

• جراحی اندوسکوپیک تیروئید چیست؟
• چه کسانی کاندید جراحی اندوسکوپیک تیروئید هستند؟
• انواع روش‌های جراحی اندوسکوپیک تیروئید
• قبل از انتخاب روش اندوسکوپیک چه بررسی‌هایی انجام می‌شود؟
• مقایسه جراحی اندوسکوپیک تیروئید با جراحی باز سنتی
• مزایای جراحی اندوسکوپیک تیروئید
• مراحل انجام جراحی اندوسکوپیک تیروئید
• مراقبت‌های بعد از جراحی اندوسکوپیک تیروئید
• خطرات و عوارض احتمالی جراحی اندوسکوپیک تیروئید
• صدای رضایت مراجعین

جراحی اندوسکوپیک تیروئید چیست؟

جراحی اندوسکوپیک تیروئید نوعی روش کم‌تهاجمی است که در آن جراح به جای ایجاد برش مستقیم روی گردن، از مسیرهای دیگری مانند دهان، زیر بغل یا نواحی پنهان بدن به غده تیروئید دسترسی پیدا می‌کند. هدف اصلی این روش کاهش دیده‌شدن جای زخم است؛ با این حال انتخاب آن باید بر اساس شرایط بیماری و امکان انجام ایمن جراحی صورت گیرد.

چه کسانی کاندید جراحی اندوسکوپیک تیروئید هستند؟

انتخاب جراحی اندوسکوپیک فقط بر اساس تمایل بیمار به نداشتن جای زخم انجام نمی‌شود. پزشک باید ابتدا نوع بیماری، اندازه غده یا ندول، نتیجه بررسی‌های تصویربرداری و میزان جراحی مورد نیاز را ارزیابی کند.

این روش معمولاً در بیمارانی بررسی می‌شود که:

• ندول‌های محدود یا برخی توده‌های خوش‌خیم تیروئید دارند و امکان برداشت ایمن آن‌ها از مسیر اندوسکوپیک وجود دارد.
• برخی سرطان‌های منتخب تیروئید با شرایط مناسب دارند که نیاز به جراحی گسترده ندارند.
• به دلیل شرایط فردی، اهمیت زیادی به کاهش دیده‌شدن جای زخم گردن می‌دهند و از نظر پزشکی کاندید مناسبی هستند.

در مقابل، جراحی اندوسکوپیک ممکن است برای همه بیماران مناسب نباشد؛ برای مثال در مواردی مانند:

• گواترهای بسیار بزرگ
• تومورهای پیشرفته یا درگیری گسترده
• نیاز به جراحی وسیع در ناحیه گردن

ممکن است روش باز انتخاب مناسب‌تری باشد.

انواع روش‌های جراحی اندوسکوپیک تیروئید

جراحی اندوسکوپیک تیروئید با توجه به مسیر دسترسی به غده انجام می‌شود. دو روش اصلی که در بیماران منتخب استفاده می‌شوند شامل دسترسی از طریق دهان و مسیر زیر بغل هستند.

جراحی تیروئید از طریق دهان (TOETVA)

جراحی تیروئید از طریق دهان یا TOETVA (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach) یکی از روش‌های کم‌تهاجمی جراحی تیروئید است که در آن ابزارهای جراحی از طریق برش‌های کوچک داخل دهان وارد می‌شوند.

مهم‌ترین مزیت این روش، نبود جای زخم قابل مشاهده روی پوست گردن است. با این حال، TOETVA برای همه بیماران مناسب نیست و انتخاب آن به اندازه غده، نوع بیماری و شرایط بیمار بستگی دارد.

جراحی تیروئید از طریق زیر بغل (MTAVA)

جراحی تیروئید از طریق زیر بغل یا MTAVA (Modified Transaxillary Approach) یکی دیگر از روش‌های اندوسکوپیک است که در آن مسیر دسترسی به غده تیروئید از ناحیه زیر بغل ایجاد می‌شود.

در این روش، جراح بدون ایجاد برش مستقیم روی جلوی گردن، با استفاده از دوربین و ابزارهای مخصوص به غده تیروئید دسترسی پیدا می‌کند. انتخاب این تکنیک به نوع بیماری، محل درگیری و تجربه جراح بستگی دارد.

قبل از انتخاب روش اندوسکوپیک چه بررسی‌هایی انجام می‌شود؟

پیش از تصمیم‌گیری برای جراحی اندوسکوپیک، وضعیت تیروئید با بررسی‌هایی مانند سونوگرافی، نمونه‌برداری در صورت نیاز، آزمایش‌های هورمونی و ارزیابی شرایط عمومی بیمار بررسی می‌شود.

با دیدن این ویدیو، می‌توانید تصمیمات آگاهانه‌تری درباره سلامت تیروئید خود بگیرید.

مقایسه جراحی اندوسکوپیک تیروئید با جراحی باز سنتی

جراحی غده تیروئید به دو روش اندوسکوپیک تیروئید و جراحی باز سنتی انجام می‌شود. انتخاب هر یک از این روش‌ها زیر نظر پزشک و با توجه به شرایط بیمار انجام می‌شود:

ویژگی	جراحی اندوسکوپیک تیروئید	جراحی باز تیروئید
محل دسترسی	مسیرهای جایگزین مانند دهان یا زیر بغل	برش مستقیم در جلوی گردن
جای زخم	معمولاً در نواحی پنهان‌تر ایجاد می‌شود	ممکن است روی گردن باقی بماند
کاربرد	بیماران منتخب با شرایط مناسب	طیف گسترده‌تری از بیماری‌ها
زمان جراحی	معمولاً طولانی‌تر است	معمولاً کوتاه‌تر است
نیاز به تجهیزات	نیازمند تجهیزات و تجربه تخصصی	تجهیزات استاندارد جراحی
انتخاب روش	بر اساس شرایط بیمار	بر اساس نوع بیماری و وسعت عمل

انتخاب روش جراحی به عواملی مانند نوع بیماری، اندازه غده و شرایط بیمار بستگی دارد و همیشه روش کم‌تهاجمی بهترین انتخاب برای همه افراد نیست.

مزایای جراحی اندوسکوپیک تیروئید

• کاهش دیده شدن جای زخم در گردن
• امکان انتخاب مسیرهای جایگزین برای برخی بیماران
• نتیجه زیبایی بهتر در بیماران مناسب

مراحل انجام جراحی اندوسکوپیک تیروئید

روند انجام جراحی اندوسکوپیک تیروئید مشابه سایر جراحی‌های تیروئید با بیهوشی عمومی انجام می‌شود، اما تفاوت اصلی در مسیر دسترسی به غده است.

مراحل کلی شامل:

1. ایجاد مسیر دسترسی از دهان یا زیر بغل بر اساس روش انتخابی.
2. وارد کردن دوربین و ابزارهای اندوسکوپیک برای مشاهده دقیق ناحیه جراحی.
3. جداسازی و خارج کردن بخشی یا تمام غده تیروئید با حفظ ساختارهای حساس اطراف.
4. بستن محل ورود ابزارها و انجام مراقبت‌های پس از عمل.

مراقبت‌های بعد از جراحی اندوسکوپیک تیروئید

پس از جراحی اندوسکوپیک تیروئید، مراقبت‌های اصلی مشابه سایر روش‌های تیروئیدکتومی است. رعایت توصیه‌های پزشک به کاهش عوارض و بهبود سریع‌تر کمک می‌کند.

• مراقبت از محل برش یا مسیر ورود ابزارها
• مصرف داروهای تجویزشده طبق دستور پزشک
• رعایت رژیم غذایی مناسب در روزهای ابتدایی
• پرهیز از فعالیت‌های سنگین تا زمان اجازه پزشک
• پیگیری نتایج آزمایش‌ها و ویزیت‌های بعد از عمل

خطرات و عوارض احتمالی جراحی اندوسکوپیک تیروئید

جراحی اندوسکوپیک تیروئید نیز مانند سایر روش‌های جراحی در کنار مزایای خود، عوارضی نیز دارد که با جراحی باز مشترک است. موارد زیر شایع ترین عوارضی هستند که ممکن است بعد از این جراحی‌ها ایجاد شوند:

• آسیب به عصب صوتی در موارد نادر
• هیپوپاراتیروئیدیسم موقت یا دائمی
• هماتوم یا خونریزی زیرپوستی به ویژه در روزهای اولیه بعد از عمل
• عفونت محل ورود اندوسکوپ
• آمبولی گاز یا هوا در موارد بسیار نادر
• دسترسی دشوار به ندول‌های بزرگ یا پیچیده

با انتخاب جراح حرفه‌ای و ماهر، انجام آزمایشات قبل و بعد از عمل، انجام تصویربرداری‌های مورد نیاز و پیگیری‌های منظم و دقیق، احتمال بروز این عوارض را کاهش دهد.

جراحی اندوسکوپیک تیروئید در نووا کلینیک

انتخاب روش جراحی در نووا کلینیک بر اساس نوع بیماری، شرایط بیمار و بررسی‌های پیش از عمل انجام می‌شود. دکتر کاوه همدانی، فلوشیپ جراحی غدد، روش مناسب را با توجه به شرایط هر بیمار بررسی می‌کند.

• تجربه در جراحی‌های کم‌تهاجمی تیروئید
• بررسی دقیق قبل از انتخاب روش
• استفاده از تکنیک‌های متناسب با شرایط بیمار

انتخاب صحیح بیمار و اجرای ایمن روش‌های کم‌تهاجمی، نیازمند تجربه جراح در جراحی‌های تیروئید است. برای آشنایی بیشتر می‌توانید راهنمای بهترین جراح تیروئید را مطالعه کنید.

سوالات پرتکرار