جراحی تیروئید با لیزر یا اندوسکوپیک؟ بررسی دو روش محبوب سال

آنچه می‌خوانید:

• مقایسه انواع روش های جراحی تیروئید
• جراحی تیروئید با لیزر چیست و چطور انجام می‌شود؟
• مزایا و معایب جراحی تیروئید با لیزر 
• جراحی تیروئید با لیزر برای چه کسانی مناسب‌تر است؟
• جراحی اندوسکوپیک تیروئید چیست؟
• مزایا و معایب جراحی اندوسکوپیک با لیزر
• جراحی اندوسکوپیک تیروئید برای چه کسانی مناسب است؟
• مقایسه کامل جراحی تیروئید با لیزر و جراحی اندوسکوپیک
• مدت زمان عمل تیروئید
• هزینه درمان
• کدام روش جراحی برای شما مناسب‌تر است؟
• صدای رضایت مراجعین

جراحی تیروئید با لیزر، یکی از روش‌های درمانی نوین محسوب می‌شود که در سال‌های اخیر مورد توجه بسیاری از متخصصان و بیماران قرار گرفته است. غده تیروئید، جلوی گردن و در پایین حنجره قرار دارد. ظیفه آن ترشح هورمون‌های حیاتی است، هورمون‌هایی که نقش اساسی در تنظیم سوخت‌وساز بدن، تعادل دمایی و عملکرد قلب دارند. 

هرگونه اختلال در عملکرد یا ساختار این غده، ممکن است باعث بیماری‌هایی چون پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید، تومورهای خوش‌خیم، تومورهای بدخیم و سرطان شود. در بسیاری از این موقعیت‌ها، پزشک برای حل مشکل، جراحی را پیشنهاد می‌دهد.

در سال‌های گذشته، برای جراحی تیروئید از روش‌های تهاجمی و سنتی استفاده می‌کردند، اما امروزه روش‌های نوین و کم‌تهاجم‌تر جایگزین شده‌اند؛ روش‌هایی چون آندوسکوپیک تیروئید یا جراحی با لیزر. این روش‌ها با کاهش میزان برش، درد، خونریزی و مدت نقاهت، انقلابی در کیفیت درمان بیماران ایجاد کرده‌اند. اما پرسش اصلی آن است که کدام‌یک از این دو روش اندوسکوپیک یا لیزر گزینه‌ای مناسب‌تر برای بیمار است؟

در ادامه این مقاله، به مقایسه دقیق این دو تکنیک محبوب پرداخته و مزایا، محدودیت‌ها و کاربردهای هر یک را بررسی خواهیم کرد.

مقایسه انواع روش های جراحی تیروئید

ویژگی	جراحی تیروئید با لیزر	جراحی تیروئید اندوسکوپیک	جراحی تیروئید TOETVA (از طریق دهان)
نوع روش	سوزاندن/تخریب بافت با گرما (آبلیت)، نه جراحی کامل.	روش کم‌تهاجمی با دوربین و برش‌های کوچک دور از گردن	بسیار کم‌تهاجمی و بدون برش قابل مشاهده روی پوست
محل برش (اولویت بیمار)	بدون برش جراحی (فقط سوراخ سوزن).	پنهان در زیر بغل، سینه یا پشت گوش (عدم وجود اسکار روی گردن).	کاملاً پنهان؛ برش‌ها داخل دهان (پشت لب پایین) هستند.
هدف اصلی	کاهش حجم ندول‌های خوش‌خیم کوچک (کمتر از ۴ سانتی‌متر).	برداشتن لوب یا کل غده برای ندول‌ها و برخی سرطان‌های کوچک.	برداشتن کامل یا جزئی غده (مناسب برای بسیاری از سرطان‌ها و گواترها).
مناسب برای سرطان	نامناسب (فقط در موارد بسیار محدود و انتخابی).	مناسب برای سرطان‌های کوچک و غیرتهاجمی.	بسیار مناسب برای سرطان‌های تیروئید در مراحل اولیه.
قابلیت جراحی کامل	خیر؛ فقط تخریب موضعی.	بله (قابلیت تیروئیدکتومی کامل).	بله (قابلیت تیروئیدکتومی کامل).
وضعیت فعلی	یک گزینه درمانی جایگزین، با محدودیت‌های فراوان و نیاز به پایش طولانی‌مدت.	یک روش استاندارد کم‌تهاجمی که توسط جراحان مجرب استفاده می‌شود.	پیشرفته‌ترین و نوین‌ترین تکنیک جهانی برای جلوگیری از اسکار گردن.

اگرچه روش‌هایی مانند لیزر (RFA) برای ندول‌های خوش‌خیم کاربرد محدودی دارند، اما برای درمان قطعی و ایمن (به خصوص سرطان)، روش‌های جراحی ضروری است.

در حال حاضر، جراحی اندوسکوپیک و به ویژه TOETVA، برترین انتخاب‌ها هستند. این روش‌ها با حفظ کامل دقت جراحی و ایمنی بیمار، اسکار (جراحی تیروئید بدون زخم) روی گردن را به‌طور کامل حذف می‌کنند و بالاترین استاندارد زیبایی را در درمان‌های پیشرفته تیروئید ارائه می‌دهند.

جراحی تیروئید با لیزر چیست و چطور انجام می‌شود؟

جراحی تیروئید با لیزر، یک روش سرپایی برای کاهش حجم ندول‌های خوش‌خیم است. با این حال، لیزر جایگزین جراحی تیروئیدکتومی نیست و محدودیت‌هایی جدی در برابر ندول‌های مشکوک یا سرطانی دارد

در این روش، دیگر خبری از برش‌های ریز و کوچک در ناحیه گردن نیست و به‌جای آن از تابش‌های پرتو دقیق لیزر برای برش یا حتی برداشتن و تخریب بافت‌های غیرطبیعی استفاده می‌کنند. در این روش مقدار خونریزی، درد و آسیب به بافت‌های مجاور به حداقل می‌رسد و بیمار دوران نقاهت ساده‌تری خواهد داشت.

روند انجام جراحی تیروئید با لیزر

برای انجام این جراحی، لیزر را از طریق یک فیبر نوری خیلی نازک، به ناحیه تحت‌درمان وارد می‌کنند.

در ادامه جراح باید انرژی لیزر را به‌درستی کنترل کند و با استفاده از آن توده‌های خوش‌خیم یا بافت‌های آسیب‌دیده تیروئید را بدون آنکه نیازی به باز کردن بافت ناحیه گردن باشد، درمان کند. برای انجام این روش جراحی، معمولا از بی‌حسی موضعی استفاده می‌کنند و بیمار بعد از عمل در همان روز از بیمارستان یا کلینیک مرخص خواهد شد.

مزایا و معایب جراحی تیروئید با لیزر 

همان‌طورکه گفتیم، برای انجام این جراحی دیگر نیازی به ایجاد برش در ناحیه گردن نیست، بنابراین یکی از مهم‌ترین مزایای این روش، عدم ایجاد اسکار آشکار در ناحیه درمان است. از آنجایی که برشی برای جراحی ایجاد نمی‌شود، بیمار بعد از جراحی درد بسیار کمتری تجربه خواهد کرد. به‌دلیل عدم ایجاد برش، احتمال ابتلا به عفونت‌های بعد از جراحی نیز کم‌تر خواهد شد و بیمار دوران نقاهت کوتاه‌تری را تجربه خواهد کرد.

همان‌طورکه گفته شد، روش لیزر درمانی به دلیل عدم نیاز به برش در ناحیه گردن، مزایای چشمگیری برای بیمار به همراه دارد. این مزایا شامل عدم ایجاد اسکار آشکار، تجربه درد بسیار کمتر، کاهش احتمال عفونت‌های پس از جراحی و دوران نقاهت کوتاه‌تر است.

با این حال، جراحی تیروئید با لیزر در کنار مزایایی که دارد، از معایب جدی‌تر و حیاتی نیز برخوردار است. بزرگ‌ترین محدودیت این روش، عدم قابلیت انتخاب آن برای تمام حالت‌های بیماری تیروئید است. برای مثال، اگر غده تیروئید بیش‌ازحد بزرگ شده باشد، یا ندول مشکوک به بدخیمی و سرطان باشد، لیزر درمانی دیگر گزینه مناسبی نیست. علاوه بر این، این روش با خطر عود (بازگشت) بالاتر ندول در درازمدت مواجه است

جراحی تیروئید با لیزر برای چه کسانی مناسب‌تر است؟

این روش از جراحی بیشتر برای افرادی مناسب است که توده‌های کوچک و خوش‌خیم تیروئیدی دارند. این افراد در بیشتر مواقع برای آنکه زخمی در ناحیه گردن ایجاد نشود، جراحی لیزری را ترجیح می‌دهند. البته تصمیم‌گیری قطعی، باید با مشورت متخصص و جراح انجام شود؛ زیرا شرایط بالینی بیمار باید سنجیده و در نهایت بهترین تصمیم اخذ گردد.

جراحی اندوسکوپیک تیروئید چیست؟

جراحی اندوسکوپیک تیروئید نیز مانند جراحی تیروئید با لیزر، یکی از روش‌های نوین و کم تهاجم است که برای درمان بیماری‌های تیروئیدی مورداستفاده قرار می‌گیرد.

این سبک از جراحی، آسیب‌های ناشی از جراحی باز و لطمه به زیبایی گردن بعد از جراحی را به حداقل‌ترین حالت ممکن می‌رساند؛ زیرا در این روش جراح به‌جای ایجاد برش روی گردن، در نواحی که کمتر در دید هستند، مانند ناحیه قاعده گردن برش‌های بسیار ریز ایجاد می‌کند و از ابزارهای اندوسکوپیک استفاده می‌کند و این ابزار را از زخم‌های ریزی که ایجاد کرده است، به منطقه مورد نظر وارد می‌کند.

روند انجام جراحی اندوسکوپیک 

برای دسترسی به غده تیروئید، همانطور که گفتیم، جراح برش‌های ریزی در ناحیه‌هایی که کمتر در دید عموم هستند ایجاد می‌کند و یک دوربین بسیار ظریف را به همراه سایر ابزارهای مخصوص وارد بدن می‌کند.

این دوربین و ابزارها به پزشک این اجازه را می‌دهند که دید راحت‌تر و بهتر از روی مانیتور به غده داشته باشد و بتواند با دقت بالایی درمان لازم را انجام دهد. 

در روند انجام جراحی اندوسکوپیک، برخلاف روش‌های سنتی دیگر نیازی به ایجاد برش بزرگ نیست و همان برش‌های ریز نیز در دید نخواهند بود؛ بنابراین نیازی به نگرانی از بابت بروز مشکل در ظاهر نیست و این روش آثار ظاهری بسیار کمی برجای می‌گذارد. 

مزایا و معایب جراحی اندوسکوپیک با لیزر

این روش نسبت به روش‌های سنتی، کم‌تهاجم‌تر است و هیچ زخم بزرگی روی بدن بیمار ایجاد نمی‌شود، بنابراین دوران نقاهت کوتاهی خواهد داشت و بیمار بعد از جراحی درد شدیدی احساس نخواهد کرد. این روش از نظر زیبایی نیز مشکلی ایجاد نمی‌کند و این موضوع یکی از مزایای اصلی این روش است. 

البته این جراحی محدودیت‌هایی نیز دارد، برای مثال اگر بیمار درگیر تومورهای بزرگ یا سرطان باشد، یا در ناحیه مورد نظر چسبندگی وجود داشته باشد، پزشک نمی‌تواند از این روش برای جراحی استفاده کند. از طرفی برای انجام جراحی اندوسکوپیک به ابزار و تجهیزات پیشرفته نیاز است که متاسفانه در تمام کلینیک‌ها و بیمارستان‌ها وجود ندارد.

جراحی اندوسکوپیک تیروئید برای چه کسانی مناسب است؟

جراحی اندوسکوپیک بیشتر برای بیمارانی مناسب است که دارای گره‌های خوش‌خیم با اندازه کوچک تا متوسط هستند و به زیبایی ظاهری و نبودن جای زخم در ناحیه گردن اهمیت می‌دهند. همچنین، این روش در افراد جوان‌تر و دارای پوست نازک‌تر نتایج بهتری از نظر ظاهری به همراه دارد. تصمیم نهایی درباره امکان انجام این روش باید توسط فوق‌تخصص جراحی غدد یا جراح سر و گردن باتجربه اتخاذ شود.

مقایسه کامل جراحی تیروئید با لیزر و جراحی اندوسکوپیک

حال که با دو روش کم‌تهاجم و محبوب برای جراحی تیروئید آشنا شدید، احتمالا انتخاب یکی از این روش‌ها برای شما چالش‌برانگیز خواهد بود. در هردو تکنیک جراحی، برش‌های کوچکی برای درمان ایجاد خواهد شد؛ اما این دو روش تفاوت‌هایی نیز دارند که در ادامه آن‌ها را بررسی می‌کنیم تا بتوانید بهترین تصمیم را بگیرید.

مدت زمان عمل تیروئید

مقایسه مدت زمان عمل تیروئید بین روش‌های مختلف، نشان می‌دهد که لیزر درمانی (RFA) به زمان کلی کمتری نیاز دارد، زیرا این روش اغلب به صورت سرپایی و موضعی انجام می‌شود. در مقابل، اگر پزشک از روش جراحی اندوسکوپیک استفاده کند، باید با دوربین و ابزارهای مخصوص، مسیرهای غیرمستقیم (مانند از طریق دهان یا زیر بغل) را برای رسیدن به غدد تیروئید پیدا کند. مسلماً این فرآیند دقیق و ایمن، حتی برای بهترین جراحان نیز زمان‌برتر خواهد بود تا از حفظ کامل عصب‌های حساس و بافت‌های اطراف اطمینان حاصل شود. البته باید توجه داشت که سرعت بالاتر لیزر با محدودیت‌های کاربرد درمانی همراه است.

عوارض و خطرات

هر دو روش در مقایسه با روش‌های سنتی از عوارض و خطرات بسیار کمتری برخوردار هستند و میزان درد، خونریزی و اسکار بسیار کمتر خواهد بود. اما به‌طورکلی در رابطه با عوارض و خطرات این دو روش نوین باید گفت که اگر پزشک در انجام جراحی با لیزر مهارت بالایی نداشته باشد، ممکن است به بافت‌های مجاور آسیب‌ حرارتی وارد کند. در رابطه با جراحی اندوسکوپیک نیز احتمال آسیب دیدن اعصاب و ساختارهای حیاتی مجاور غده تیروئید وجود دارد.

دوران نقاهت

هر دو روش کم‌تهاجم هستند، اما دوره بهبودی در جراحی لیزری اغلب کوتاه‌تر است، به‌ویژه در مواردی که نیازی به بیهوشی عمومی نباشد. بیماران معمولا طی چند روز به فعالیت‌های عادی بازمی‌گردند.

میزان دسترسی‌پذیری

ابزارهای لازم برای جراحی اندوسکوپیک تیروئید، در اکثر مراکز دردسترس است و خوشبختانه این آمار رو به پیشرفت است. اما در مقابل، جراحی با لیزر به تجهیزات خاص‌تر نیاز دارد که هنوز در مراکز درمانی خیلی رایج نیست و دسترسی به آن محدودتر خواهد بود.

هزینه درمان

هزینه جراحی تیروئید در روش اندوسکوپیک معمولاً کمی بالاتر از روش سنتی است، زیرا به تجهیزات پیشرفته‌تر و زمان عمل بیشتری نیاز دارد. با این حال، این هزینه معمولاً از جراحی لیزری کمتر است، چرا که فناوری لیزر گران‌تر و کمتر در دسترس است.

ترجیح پزشکان

بسیاری از پزشکان به دلیل کنترل بیشتر و دید دقیق، جراحی اندوسکوپیک را برای بیشتر بیماران مناسب‌تر می‌دانند، به‌ویژه در موارد مشکوک یا نزدیک به اعصاب حساس. در مقابل، جراحی تیروئید با لیزر بیشتر در موارد خوش‌خیم و کوچک و با هدف زیبایی توصیه می‌شود.

این تکنیک‌ها به‌ویژه در مواردی که بیمار دچار ندول‌های تیروئید است، کاربرد بیشتری دارند. برای آشنایی کامل با خدمات ما در این زمینه، می‌توانید صفحه جراحی ندول‌های تیروئید را ببینید.

کدام روش جراحی برای شما مناسب‌تر است؟

در تصمیم‌گیری برای انتخاب از میان دو روش جراحی تیروئید با لیزر و جراحی اندوسکوپیک، نمی‌توان صرفا به ترجیح شخصی بیمار یا تاثیر جراحی در زیبایی بسنده کرد. در چنین موقعیتی، پزشک باید تمام شرایط را کامل بررسی‌ کند و در ادامه براساس اینکه نوع بیماری تیروئید چیست، در چه وضعیتی قرار دارد، وضعیت جسمانی فرد به چه شکل است، بهترین گزینه جراحی را به شما معرفی کند. از مهم‌ترین مواردی که پزشک باید به آن توجه داشته باشد، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سن بیمار
• وضعیت عمومی سلامت بیمار
• سابقه بیماری‌های زمینی بیمار
• توقعات بیمار برای از بعد از جراحی
• مشکل تیروئید و بررسی خوش‌خیم و بدخیم بودن آن

در کلینیک تخصصی نووا بهترین متخصصان مشغول به فعالیت هستند و می‎توانند دقیق‌ترین بررسی‌ها را انجام دهند و در نهایت بهترین روش که برای بیمار مناسب است را معرفی کنند.

از همین رو اگر درگیر مشکلات مربوط به غده درون‌ریز تیروئید هستید، حتما به این کلینیک که اولین کلینیک فلوشیپ تخصصی جراحی غدد درون ریز در ایران است مراجعه کنید تا در کوتاه‌ترین زمان بهترین نتیجه برای شما حاصل شود.

جمع‌بندی

جراحی‌های نوین تیروئید، از جمله جراحی تیروئید با لیزر و جراحی اندوسکوپیک تیروئید، نشان‌دهنده پیشرفت‌های چشمگیر علم پزشکی در مسیر کاهش تهاجم و افزایش کیفیت زندگی بیماران هستند. هر دو روش با هدف کاهش درد، خونریزی و آثار ظاهری طراحی شده‌اند؛ اما انتخاب میان آن‌ها، تصمیمی تخصصی و وابسته به شرایط بالینی بیمار است. البته مشاوره با پزشک حاذق و آگاه می‌تواند این مسیر را برای شما هموارتر کند.

سوالات متداول