جراحی سرطان پاراتیروئید یکی از درمان های اصلی و موثر برای تومورهای بدخیم غده پاراتیروئید است. غده های پاراتیروئید، به غده هایی کوچک و حساس گفته می شوند که در پشت تیروئید قرار دارند. این غدد نقش مهمی در تنظیم سطح کلسیم و فسفر خون دارند. در سرطان پاراتیروئید، سلول های این غده ها دچار رشد غیر قابل کنترل میشوند. این حالت ممکن است، موجب افزایش کلسیم خون (هیپرکلسمی) در بیمار شود.
در این شرایط، جراحی سرطان پاراتیروئید موثرترین و گاهی تنها راه برای درمان است. جراحی با هدف برداشتن کامل غده سرطانی، پیشگیری از عود بیماری و کنترل عوارض متابولیک انجام می شود. بدون انجام جراحی، سطح بالای کلسیم می تواند به کلیه، قلب و استخوان ها آسیب جدی برساند.
از سرطان پاراتیروئید چه می دانید؟
سرطان پاراتیروئید معمولاً از یکی از چهار غده پاراتیروئید منشا می گیرد و منجر به ترشح بیش از حد هورمون پاراتیروئید (PTH) می شود. نتیجه این فرآیند، هیپرکلسمی شدید (افزایش غیر طبیعی سطح کلسیم خون) است. این وضعیت می تواند موجب ضعف عضلانی، خستگی، پوکی استخوان، سنگ کلیه و اختلال در ریتم قلب شود.
تشخیص دقیق این بیماری اغلب پیش از جراحی دشوار است، زیرا علائم آن مشابه با آدنوم خوش خیم پاراتیروئید است. به همین دلیل، تصمیم برای انجام جراحی سرطان پاراتیروئید معمولاً بر پایه ترکیبی از یافته های بالینی، آزمایش های خون و تصویربرداری های دقیق (مانند سونوگرافی گردن، سی تی اسکن یا اسکن سستامیبی پاراتیروئید) اتخاذ می گردد.
هدف از جراحی سرطان پاراتیروئید چیست؟
هدف اصلی در جراحی سرطان پاراتیروئید، برداشت کامل غده سرطانی همراه با بافت های اطراف آن است تا از عود بیماری جلوگیری شود. از روش های درمانی رایج برای این بیماری می توان به این موارد اشاره کرد:
| محدودیت ها | عوارض احتمالی | مزایا | شرایط انتخاب | نوع جراحی |
| ممکن است بافت سالم نیز برداشته شود. | آسیب به عصب حنجره، کاهش عملکرد تیروئید، کمبود کلسیم | بیشترین احتمال برای درمان قطعی، کمترین میزان عود | مواردی که تومور مشکوک به بدخیمی باشد. | خارج کردن کامل غده سرطانی همراه با بافت های اطراف |
| خطر عود در صورت تشخیص ناقص تومور، احتمال باقی ماندن سلول های سرطانی | عود بیماری یا افزایش مجدد کلسیم خون | جراحی ساده تر، زمان کوتاه تر، بهبودی سریع تر | در مواردی که تومور کوچک و غیرتهاجمی است. | برداشتن غده مبتلا |
| نیاز به جراحی گسترده تر، افزایش خطر آسیب عصبی | آسیب عصب حنجره، اختلال بلع | جلوگیری از گسترش منطقه سرطان | زمانی که در تصویر برداری یا حین عمل، درگیری لنف مشخص شود. | برداشتن گره های لنفاوی درگیر یا مشکوک به متاستاز |
| درمان قطعی نیست، اغلب مکمل درمان دارویی است. | بستگی به محل متاستاز دارد. | کنترل علائم، کاهش سطح کلسیم خون | در بیماران با متاستاز یا عود غیرقابل برداشت کامل | برداشتن توده های متاستاتیک یا کاهش حجم تومور |
| دشوارتر از جراحی اولیه، احتمال آسیب بیشتر به عصب ها | آسیب عصب حنجره، زخم وسیع | شانس دوم درمان در موارد عود | در بیمارانی که سطح کلسیم مجدداً بالا رفته و تومور در تصویر قابل تشخیص است. | برداشت باقی مانده یا تومور عود کننده پس از جراحی اولیه |
آماده شدن پیش از جراحی سرطان پاراتیروئید
قبل از انجام عمل جراحی سرطان پاراتیروئید، بیمار تحت بررسی های دقیق آزمایشگاهی و تصویربرداری قرار می گیرد:
- اندازه گیری سطح PTH و کلسیم برای ارزیابی شدت هیپرکلسمی.
- تصویربرداری از غدد پاراتیروئید، به کمک سونوگرافی با وضوح بالا یا اسکن برای تعیین محل دقیق غده مبتلا.
- ارزیابی عملکرد کلیه و قلب، به دلیل اثرات سطح بالای کلسیم بر این اندام ها.
برای درمان سرطان پاراتیروئید همین حالا با ما در ارتباط باشید.
برای دریافت مشاوره تخصصی و انتخاب روش مناسب از ما مشاوره بگیرید
مراحل انجام جراحی سرطان پاراتیروئید
جراحی سرطان پاراتیروئید معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این جراحی با توجه به محل غده درگیر و وسعت تومور، ممکن است بین ۱ تا ۳ ساعت طول بکشد. مراحل اصلی این نوع جراحی عبارت است از:
1. برش جراحی و دسترسی به غده: جراح یک برش کوچک در جلوی گردن (معمولاً در خط چین پوستی طبیعی گردن) ایجاد می کند تا به غدد پاراتیروئید دسترسی یابد.
2. بررسی غده درگیر: از ابزارهای تخصصی و تکنیک های بزرگنمایی و مانیتورینگ عصبی استفاده می شود تا عصب حنجره (که در نزدیکی غده قرار دارد) آسیب نبیند.
3. برداشتن تومور یا غده درگیر: با توجه به نوع درگیری، ممکن است فقط یک غده (در پاراتیروئیدکتومی محدود) یا در موارد سرطان پیشرفته، چند غده و بافت های مجاور مانند تیروئید یا غدد لنفاوی گردن نیز برداشته شوند.
4. بررسی سریع بافت در حین عمل: گاهی نمونه بافت بلافاصله به آزمایشگاه فرستاده می شود تا تشخیص بدخیمی (سرطان) در حین جراحی تایید گردد و تصمیم جراح درباره وسعت عمل قطعی گردد.
5. کنترل خونریزی و بستن برش: پس از برداشتن تومور، محل عمل بررسی و خونریزی کنترل خواهد شد. سپس با بخیه زدن، برش بسته می شود.
در صورتی که در جراحی اولیه برداشت کامل انجام نشده باشد، پیگیری منظم با آزمایش های دوره ای PTH و کلسیم و تصویربرداری های تکمیلی اهمیت بسیاری دارد. در صورت عود، ممکن است جراحی مجدد یا درمان های کمکی نظیر پرتو درمانی موضعی مورد نیاز باشد.
نقش جراح در موفقیت جراحی سرطان پاراتیروئید
موفقیت جراحی سرطان پاراتیروئید تا حد زیادی به تجربه، دقت و مهارت جراح بستگی دارد. جراح باید بتواند با کمترین برش و حداقل آسیب به بافت های اطراف، غده درگیر را شناسایی و به طور کامل خارج کند. آشنایی دقیق با آناتومی گردن، بهره گیری از تکنیک های جراحی پیشرفته و استفاده از ابزارهای تصویربرداری حین عمل، از عوامل کلیدی در کاهش خطر عوارض و افزایش احتمال درمان قطعی محسوب می شوند.
اهمیت انتخاب مرکز تخصصی جراحی غدد
انتخاب مرکز درمانی مناسب، نقش مهمی در بهبود نتایج جراحی سرطان پاراتیروئید و مراقبت های پس از آن دارد. انجام جراحی های مرتبط با غدد درون ریز، به ویژه در مواردی مانند سرطان پاراتیروئید، نیازمند همکاری نزدیک میان چند تخصص پزشکی است. در مراکز تخصصی، بیمار نه تنها توسط جراح ارزیابی می شود، بلکه تیمی از متخصصان غدد، پاتولوژیست ها، رادیولوژیست ها و پرستاران آموزش دیده نیز در کنار او قرار دارند. این همکاری موجب تشخیص دقیق تر می شود. در نتیجه، بهترین روش جراحی با توجه به وضعیت خاص بیمار انتخاب می گردد و مراقبت های پس از عمل به صورت هدفمند دنبال خواهد شد. انتخاب یک مرکز تخصصی و مجهز، به معنای بهره مندی از یک مسیر درمانی ایمن، تخصصی و با کمترین احتمال عوارض است.
نوا کلینیک؛ مرکز تخصصی جراحی های غدد درون ریز در ایران
نوا کلینیک به عنوان اولین کلینیک فلوشیپ تخصصی جراحی غدد درون ریز در ایران، با بهره گیری از جراحان با تجربه و دسترسی به جدیدترین فناوری های جراحی، از مراکز پیشرو در زمینه جراحی سرطان پاراتیروئید به شمار می آید. این مرکز با رویکردی بیمار محور و استفاده از روشهای کم تهاجمی و دقیق، تلاش می کند تا بیماران علاوه بر درمان موثر با کمترین عارضه، تجربه ای مطمئن و بدون استرس از فرآیند جراحی داشته باشند. از مهم ترین مزایای درمانی در این مرکز می توان موارد زیر را نام برد:
- حضور فلوشیپ های جراحی پاراتیروئید، با تجربه فراوان در درمان موارد پیچیده.
- استفاده از تکنیک های کم تهاجمی، انجام جراحی با حداقل برش، کاهش درد و کوتاه شدن دوره نقاهت.
- تجهیزات پیشرفته و مطابق با استانداردهای روز پزشکی.
- دسترسی به آزمایشگاه های تخصصی و امکانات تصویربرداری پیشرفته.
- پیگیری وضعیت بیمار تا بهبودی کامل.
- احترام به حقوق بیمار، شفافیت در روند درمان و همراهی از مشاوره اولیه تا ترخیص.
سوالات متداول
جراحی استقلالی برای برداشتن غده (ها) یا توده بدخیم در غدد پاراتیروئید است که وظیفه تنظیم سطح کلسیم و فسفر خون را دارند.
هنگامی که تشخیص داده شود غده پاراتیروئید دارای بدخیمی یا احتمال بالای بدخیمی دارد، و / یا وقتی افزایش شدید کلسیم خون و عوارض آن دیده شود.
